癌胚抗原是骨癌肿瘤标志物

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癌胚抗原是什么肿瘤指标？石青主任医师湖南中医药大学第二附属医院癌胚抗原是胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌的肿瘤指标，也称为肿瘤标志物。癌胚抗原的升高与多种恶性肿瘤有关系，属于临床上常用的肿瘤标志物。癌胚抗原水平可以帮助诊断恶性肿瘤，还能够监测治疗效果，经手术切除或放化疗等治疗后发现癌胚抗原再次升高，提示复发、转移。癌胚抗原的升高也与非肿瘤疾病有关系，比如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿等。骨癌肿瘤标志物是什么李世赞副主任医师鹤岗市人民医院病情分析：果然，目前还没有相应的骨瘤标志物，可通过对患者骨骼做儿科的光片摄影，血管摄影，淋巴血管摄影等检查。肿瘤标志物是指特征性存在恶性肿瘤细胞或有恶性肿瘤细胞异常产生的物质。

肿瘤标志物六项包括癌胚抗原吗？刘啸峰副主任医师池州市人民医院其中包括癌胚抗原，肿瘤标志物五项在不同的医院，以及不同的疾病当中可以进行不同的选择和组合，一般来说，肿瘤标志物五项包括常见的甲胎蛋白、癌胚抗原，CA199糖类抗原、CA125糖类抗原、CA724糖类抗原。可以用于原发性肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及胃癌及结直肠癌的辅助诊断。肿瘤标志物癌胚抗原高说明什么邓立力主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院受特殊情况影响有研究表明，患者存在吸烟习惯时间越长，血清内癌胚抗原的含量升高可能性越大，所以癌胚抗原升高可能与吸烟有关。此外，女性处于妊娠期，体内血清指标会发生明显的变化，其中包括癌胚抗原，可能会出现轻度升高的现象，可随着妊娠结束逐渐恢复正常。2.非癌症类疾病部分患者自身存在心血管疾病、直肠息肉、肝硬化、胰腺炎、结肠炎等疾病时，也会出现血清内癌胚抗原升高的现象。3.癌症若患者存在大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、胆管癌等恶性肿瘤时，血清中癌胚抗原可表现为明显大幅度的升高。癌胚抗原轻度升高不能单纯作为疾病的诊断标准，需要结合患者的症状、病史以及其他检查明确诊断。

↓。υ。↓ 骨癌的肿瘤标志物是什么梅世伟副主任医师广东省妇幼保健院没有特定的肿瘤相关标志物。通过血液采集无法早期检测到骨肿瘤的存在，如果患者有严重的骨破坏，血钙和碱性磷酸酶可能会增加，但这两个指标对骨肿瘤的检测和诊断没有特异性。患者应该及时去医院做相应部位的CT或MRI检查，可以做穿刺活检或手术活检进行病理检查，以便进一步诊断。肿瘤标志物癌胚抗原高是癌症吗？迟志宏主任医师北京肿瘤医院[患者问]: 我的一个同学，现在已经39岁了，最近由于身体不适住院了，在他的检测报告单中显示，肿瘤标志物癌胚抗原高，与我对这方面不懂，所以我想问一下，肿瘤标志物癌胚抗原高是癌症[医生答]: 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物。在临床上，癌胚抗原升高多见于癌症患者，但少数人由于机体内有慢性炎症或者长期吸烟的缘故也会出现癌胚抗原升高的现象。癌症需要通过多次的病理学、影像学或肿瘤标志物等检查来明确诊断。也就是说，一次测得癌胚抗原升高的人并一定就是患了癌症。

肿瘤标志物有哪些？卫涛副主任医师临汾市人民医院1胚胎类抗原类：癌胚抗原(CEA)甲胎蛋白(AFP)等（1）癌胚抗原(CEA)是由胎儿胃肠道上皮组织胰腺及肝脏细胞合成的一种酸性糖蛋白，主要用于结直肠癌的筛查CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，除结直肠外的多种恶性肿瘤(胰腺癌胃癌肺癌乳腺癌尿道癌卵巢癌)患者血清CEA水平呈现不同程度的升高血清及胸腔灌洗液中CEA的水平可用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评价，血清及胸腔灌洗液中CEA高水平患者的5年生存率明显低于正常水平患者，同时也可用于晚期NSCLC患者疗效及疾病复发检测的血清CEA和CA15-3对评价乳腺癌患者的预后具有重要的意义，CEA7.5μg/L时提示患者可能存在远处转移除恶性肿瘤患者外，某些良性疾病(如非特异性结肠炎糖尿病心血管疾病)妊娠期及吸烟等人群血清CEA也可以出现不同程度的升高（2）甲胎蛋白(AFP)是一种血清单链糖蛋白，由胎儿发育早期在肝脏和卵巢囊中合成其特异性强灵敏度高，是目前临床应用最广泛的肝癌辅助诊断血清标志物，对原发性肝癌普查早期诊断疗效监测和治疗后随访有良好的价值AFP对肝癌诊断的敏感性为60%~70%,在某些良性肝病，尤其是肝癌高危人群(如HBV和/或HCV感染长期酗酒非酒精脂肪性肝炎食用被黄曲霉毒素污染食物各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等)中AFP会不同程度升高妊娠期及某些生殖细胞癌(如睾丸癌卵巢癌畸胎癌)AFP也会升高根据AFP与小扁豆凝集素(Lensculinarisagglutinin,LCA)的亲和力将AFP分为AFP-L1AFP-L2和AFPL3AFP-L1常见于肝脏良性疾病，AFP-L2常见于孕妇，AFP-L3主要来源于肝癌细胞，也被称为甲胎蛋白异质体AFP-L3可用于肝癌的辅助预测诊断及疗效评估2糖类糖蛋白抗原类：糖链抗原19-9(CA19-9)CA125CA153CA724CA50CA242Scc细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)等（1）糖链抗原19-9(CA19-9)是一种黏蛋白型的糖类蛋白，属于胃肠道肿瘤相关的肿瘤标志物，常用于结直肠癌胃癌胰腺癌和胆囊癌的辅助诊断，是迄今报道过的对胰腺癌敏感性最高的标志物，对胰腺癌的筛查判断肿瘤复发及预后均具有重要的作用同时消化系统良性病变，如肝炎肝硬化急性胰腺炎胆囊炎胆石症上消化道出血时CA19-9也会轻度升高（2）糖链抗原125（CA125）属于卵巢癌相关抗原，对上皮性卵巢癌，特别是浆液性腺癌的敏感性较高，约80%的患者CA125升高，但对黏液性卵巢癌敏感性较低CA125可以在症状出现前几个月升高，在卵巢癌的筛查早期诊断以及监测肿瘤复发方面有重要作用CA125的特异性较差，当发生宫颈癌乳腺癌胰腺癌胃癌肺癌结/直肠癌时也会不同程度的升高同时某些妇科良性疾病，如子宫内膜异位症子宫肌瘤子宫腺肌症盆腔炎卵巢囊肿及月经期等均可出现不同程度的血清CA125升高，绝经前的水平比绝经后高在生理情况下，随着年龄增长CA125逐渐下降当患者出现恶性胸腔积液及腹腔积液时CA125也会明显升高（3）糖链抗原153（CA153）是人乳腺癌患者的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质，属于乳腺癌相关抗原，对乳腺癌患者随诊有一定意义，主要用于治疗后监测乳腺癌患者的疾病复发和转移（4）细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)是存在于上皮起源的肿瘤细胞胞质中的一种糖蛋白，小细胞肺癌肺鳞癌及肺腺癌中CYFRA21-1均有所表达，其中鳞癌表达最强，小细胞癌表达最弱CYFRA21-1不具有器官特异性，多个系统多种器官的疾病中均可引起升高，因此不适宜作为肺癌的筛查指标，主要用于NSCLC辅助诊断治疗及预后随访3酶及蛋白类：TPA前列腺特异性抗原(PSA)神经元特异性烯醇化酶(NSE)端粒酶本周氏蛋白铁蛋白(Fer)人附睾分泌蛋白4(HE4)血清间皮瘤相关蛋白(SMRP)等（1）神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要存在于神经内分泌细胞及神经源性肿瘤细胞中，作为小细胞肺癌诊断的辅助指标，对小细胞肺癌诊断具有重要价值NSE浓度与疾病进展临床分期等相关，可用于监测小细胞肺癌患者的疗效与预后。同时NSE也用于神经内分泌系统肿瘤黑色素瘤甲状腺样癌的诊断（2）前列腺特异性抗原(PSA)是诊断前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。PSA水平确实与疾病进展相关，主要用于前列腺癌的早期诊断病情监测及治疗后随访前列腺增生前列腺炎尿路感染及前列腺按摩时，血清PSA均可升高，但升高幅度较低（3）糖调节蛋白78(GRP78)作为一种受体，其活化能够触发RAS/MAPK,磷脂酰肌醇3-激酶/AKT,cAMP依赖性和其他信号通路，促进前列腺癌细胞增殖，抑制肿瘤细胞凋亡，前列腺癌患者血清中存在GRP78自身抗体表明预后不良（4）人附睾分泌蛋白4(HE4)基因属于酸性蛋白家族，在卵巢癌组织中高度表达，癌旁组织及良性肿瘤中不同程度低水平表达，正常卵巢组织不表达在各种恶性肿瘤组织中，HE4在卵巢浆液性癌中表达最高，在子宫内膜癌肺腺癌乳腺癌膀胱移行细胞癌胰腺癌中中度或高水平表达，在胃癌肝癌结肠癌肺鳞癌及前列腺癌中多为低水平表达HE4是一种潜在的卵巢癌标志物，可用于卵巢癌的诊断鉴别诊断疗效评估与监测复发4激素类：人绒毛膜促性腺激素(HCG)促肾上腺皮质激素(ACTH)等人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素它由α及β亚基组成，其中β-HCG对妇科肿瘤具有较高的特异性诊断价值HCG常用于胎盘滋养细胞和生殖细胞肿瘤的诊断或辅助诊断另外，也用于乳腺癌的诊断，乳腺癌患者HCG升高提示预后较差睾丸肿瘤，尤其是非精原细胞瘤患者HCG也会不同程度增高同时正常妊娠早期也出现HCG升高5循环核酸类：循环肿瘤细胞(CTC)循环肿瘤DNA(ctDNA)微小RNA(miRNA)长链非编码RNA(lncRNA)等循环核酸类是指存在于外周血循环中的游离DNA和RNA与传统肿瘤标志物检测相比，循环核酸类作为基因水平的检测，具有敏感性高特异性强的特点同时其标本来源方便无创，可进行动态检测，在肿瘤易感性预测早期诊断监测疗效预测复发转移等方面具有重要的临床价值，为肿瘤基因诊断开辟了新的途径（1）循环肿瘤DNA(ctDNA)作为补充或替代组织活检的新方法，可用于肿瘤的筛查早期诊断疗效监测预后评估等多个方面。如SEPT9甲基化可用于早期结直肠癌患者的诊断BRCA可用于肝癌临床表型的检测或作为潜在的分子诊断标志物（2）微小RNA(miRNA)：miRNA21miRNA24miRNA27a和miRNA205常见于宫颈癌或宫颈上皮内癌变的细胞，因此miRNA可用于宫颈癌的诊断同时miRNA表达水平还可以用于肿瘤患者的预后判断，在NSCLC中，let-7表达水平与患者生存时间呈正相关，let-7表达水平高的患者生存时间更长，而miRNA-17a表达水平与生存时间呈负相关，miRNA-17a高表达的患者预后生存较差miRNA表达水平检测还可以指导患者选择较敏感的治疗方案，比如miRNA-155表达水平高的乳腺癌患者对激素治疗敏感，miRNA-34miRNA-17和let-7a低表达的患者分别对5-氟尿嘧啶多柔比星和环磷酰胺更加敏感综上所述，miRNA在人类血液中稳定性高样本易获得，且能够较准确地反映肿瘤的疾病状态，肿瘤细胞异常miRNA表达水平检测将成为肿瘤临床诊断选择治疗方案和判断预后的一种新手段（3）长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度超过200nt的非编码RNACCAT2lncRNA在微卫星稳定的结直肠癌组织中呈过表达，并且能够促进肿瘤细胞的生长转移和染色质不稳定MALAT-1lncRNA可由肿瘤细胞分泌到外周血，其在血浆中的表达不受冷热酸碱环境影响，证实了循环lncRNAs作为标志物用于肿瘤诊断和预测的可行性和可靠性lncRNAs在肿瘤发生发展中可能发挥着关键作用，为全面认识肿瘤和发现新标志物提供了新的视角（4）环状RNA(circularRNA,circRNA)：是一类广泛内源性非编码RNA,其分子结构呈闭合环状，比线状RNA更加稳定，且不易被核酸外切酶降解circRNA具有极高的稳定性和高表达水平的细胞类型特异性表达，这使其在临床医学应用中具有潜在的意义ciRS-7是一种在人脑及视网膜中高度表达的circRNA,而在阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者中该酶的表达水平明显降低，导致miRNA-7表达水平升高，从而降低miRNA-7靶基因的表达circRNA具有重要的基因表达调控功能，在多种肿瘤的发生增殖侵袭及转移过程中发挥着重要作用，可用于食管癌胃癌结直肠癌等消化道肿瘤的诊断和预后判断Has-circ-002059作为胃癌诊断的生物标志物，在胃癌中的表达水平会明显下降，其与胃癌的转移TNM分期密切相关重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及肿瘤等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。肿瘤标志物癌胚抗原怎么？董华主治医师吉安市中心人民医院肿瘤标记物种类繁多。癌胚抗原只是其中之一。医生让你检查肿瘤标记物。一定要弄明白它是否就是你所说的癌胚抗原还是其他的标志物。癌胚抗原只是肿瘤标志物之一，是不能直接作为依据来判断是否得了癌症，是需要通过专业的医疗技术来诊断的。

常见肿瘤标志物解读李青国副主任医师淮安市妇幼保健院常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类相关抗原（CA125、CA15-3、CA19-9、CA242、CA72-4）、前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、降钙素（CT）等等。1、甲胎蛋白（alpha‐fetoprotein，AFP）是一种糖蛋白，正常情况下在妊娠期由胎儿肝脏和卵黄囊产生，肝细胞性肝癌（HCC）患者的血清AFP浓度通常升高。血清AFP水平与HCC的其他临床特征(如，大小、分期或预后)并非密切相关。血清AFP升高也出现于性腺来源(包括生殖细胞和非生殖细胞)的肿瘤（如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤）和多种其他恶性肿瘤(其中胃癌最常见)。血清AFP对睾丸生殖细胞肿瘤患者的分期和预后均有价值。在非精原细胞生殖细胞肿瘤中血清甲胎蛋白升高的发生率随临床分期的进展而增加，Ⅰ期肿瘤患者的发生率为10%-20%，而播散性非精原细胞生殖细胞肿瘤患者的发生率为40%-60%。在胃癌中，AFP升高的患者其肿瘤侵袭性更强。假阳性升高[1]分析：妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者血清甲胎蛋白增高明显。开始化疗期间发生的肿瘤细胞溶解也可能引起血清甲胎蛋白的一过性升高。对于存在慢性肝病(如，急性或慢性病毒性肝炎，肝硬化)药物或酒精滥用的患者，也可能发现血清AFP升高。对于肝硬化或乙型肝炎患者，出现血清AFP升高时应关注是否已发展为HCC。一般认为，对于这类高危患者人群，血清AFP超过500μg/L(大多数实验室正常值为10-20μg/L)对HCC具有诊断性。然而，对于进行筛查的患者，通常在AFP处于更低水平时诊断为肝细胞性肝癌（HCC）。假阴性[2]分析：并非所有的肿瘤均分泌甲胎蛋白（AFP），多达40%的小肝癌（HCC）患者，其血清AFP浓度在正常范围内。大多数肝纤维板层癌(HCC的一种变异型)患者的AFP水平正常。总结：甲胎蛋白（AFP）用于肝癌高危人群的常规筛查，有助于肝癌/生殖细胞肿瘤的诊断，对生殖细胞肿瘤的分期和预后均有价值，在肝癌/生殖细胞肿瘤的随访和疗效监测中广泛应用。2、糖类相关抗原CA19-9（CarbohydrateAntigen19-9）是一种唾液酸化的化的I型乳糖系岩藻五糖（Lewis.α血型抗原），为非特异性抗原，属于低聚糖肿瘤相关抗原，通常在胰腺和肝胆系统疾病以及众多恶性肿瘤中表达并脱落，是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌相关的肿瘤标志物。在胰腺癌患者中，血清CA19-9升高明显，其升高程度与肿瘤大小、长期预后密切相关，连续监测CA19-9水平(每1-3月检测1次有助于随访根治性手术后的患者和正在接受化疗的晚期患者；复发肿瘤患者的CA19-9水平升高通常早于放射学表现，肿瘤监测上有一定价值，但要确认疾病进展应依照影像学检查和/或活检结果。胆囊癌、胆管细胞性肝癌中CA199-9显著升高。胃癌患者CA19-9水平可能会升高，但敏感性和特异性都较低，不能作为胃癌的诊断性检查。美国临床肿瘤学会专家组推荐，血清CA19-9水平不应该用作结直肠癌的筛查或诊断性检查。一项研究发现，血清CA19-9水平高于37U/mL是区分良恶性疾病的临界值（在不患有胆管炎和胆汁淤积的患者中恶性疾病的敏感性及特异性仅有77%和87%）。对于血清CA19-91000U/mL高度提示为恶性疾病，往往累及腹膜。CA19-9也用于监测已确诊胃癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管细胞癌或Vater壶腹腺癌患者对治疗的反应或癌症的复发情况。假阳性升高分析：胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者可以出现CA19-9显著升高。一般胆汁淤积患者血清CA19-9＜1000U/mL，支气管扩张症患者血清CA19-9＜500U/mL。在胃肠道疾病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、肝脏疾病、肾功能衰竭、间质性肺病、结缔组织疾病及风湿性疾病患者中也会有升高。假阴性分析：Lewis.α血型抗原表达阴性的个体。总结：糖类相关抗原CA19-9用于胰腺癌的诊断，指导胃癌/结直肠癌的预后，在胰腺癌/胆囊癌/胆管细胞癌的随访和疗效监测中广泛应用。1]假阳性：是指将阴性结果错误的判读为阳性，即不患有肿瘤的患者出现甲胎蛋白（AFP）升高[2]假阴性：是指将阳性结果错误的判读为阴性，即患有肿瘤的患者甲胎蛋白（AFP）正常3、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，含45%～55%碳水化合物，分子量150～300kDa，是一条由641个氨基酸组成的单一多肽链，N‐端为赖氨酸位点，最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA，出生后组织内含量很低。正常组织分泌CEA的有支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺。在成人CEA主要是由结肠黏膜细胞分泌到粪便中，一天约70mg，少量重吸收至血液。癌胚抗原（CEA）属于非器官特异性肿瘤相关抗原，即不是某类肿瘤的专属标记物。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者都可出现癌胚抗原（CEA）升高。结直肠癌与癌胚抗原1、血清癌胚抗原（CEA）水平不应该用作结直肠癌的筛查或诊断性检查。2、对于新诊断为结直肠癌的患者，血清癌胚抗原（CEA）水平对患者预后具有预测作用：对于疾病分期相同的患者，术前血清癌胚抗原（CEA）水平大于5ng/mL的患者比术前癌胚抗原（CEA）较低的患者预后更差。3、已诊断为结直肠癌的患者，术前较高的癌胚抗原（CEA）水平若在手术切除肿瘤后未恢复正常，则意味着病灶持续存在，需要进一步评估。4、血清癌胚抗原（CEA）是一个有效地监测指标：已确诊结直肠癌患者在原发灶切除术后至少最初3年期间，每次随访时均应检测血清癌胚抗原（CEA）的水平，即使术前癌胚抗原（CEA）的水平正常也是如此。大多数指南推荐每3-6个月检测1次癌胚抗原（CEA）水平。5、血清癌胚抗原（CEA）是发现复发的理想指标：结直肠癌患者术后随访出现癌胚抗原（CEA）升高时，应通过再次检测进行确认。对于经复查证实进行性升高的患者，有必要进行进一步评估以明确肿瘤转移/复发的部位。甲状腺髓样癌与癌胚抗原1、根据甲状腺结节的细胞学检查而诊断为甲状腺髓样癌（MTC）的患者应检测血清降钙素及血清癌胚抗原（CEA）浓度。手术后，这些结果可能为预后提供参考或生化治愈（即血清中的这两个指标正常）。2、术后2-6个月测量血清降钙素和血清癌胚抗原（CEA）浓度，以检测是否存在残余病灶。3、术后降钙素及癌胚抗原（CEA）倍增时间可用来评估转移性甲状腺髓样癌（MTC）的进展和侵袭。胃癌与癌胚抗原1、胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)等多种标志物水平可能会升高，但不能用于胃癌的诊断。2、许多研究表明血清癌胚抗原(CEA)水平升高，并不表明胃癌预后不良。3、血清癌胚抗原(CEA)可以用于已确诊胃癌患者的术后随访及监测。乳腺癌与癌胚抗原1、约有40%的乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)升高。2、在早期和局部的乳腺癌，血清癌胚抗原(CEA)水平常在正常参考范围。3、一旦血清癌胚抗原(CEA)水平升高，往往意味有转移。肿瘤治疗有效，血清癌胚抗原(CEA)水平即行下降，如再次升高往往意味肿瘤的复发。非恶性肿瘤性疾病与癌胚抗原1、吸烟人群血清中癌胚抗原（CEA）浓度稍高于不吸烟人群。2、胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、良性乳腺痛、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病以及各种急慢性炎症状态也会出现癌胚抗原（CEA）水平的轻中度升高（血清CEA浓度一般都＜20μg/L）。总结：血清癌胚抗原(CEA)用于甲状腺髓样癌的诊断，指导结直肠癌的预后，在结直肠癌/胃癌/乳腺癌/甲状腺髓样癌的随访监测中广泛应用。4、糖类相关抗原（carbohydrateantigen125，CA125）是来源于体腔(心包、胸膜和腹膜)和苗勒管(输卵管、子宫内膜和宫颈内膜)上皮细胞的一种大型跨膜糖蛋白。CA125主要用于卵巢癌的检测，对上皮性卵巢癌的阳性率较高。其升高还见于子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等。其他非妇科的恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胆囊癌、结肠癌、恶性血液病等也可出现血清CA125升高。卵巢癌的筛查与CA125血清CA125浓度测定是研究得最为广泛的筛查卵巢癌的生化方法，大约50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，浓度升高的程度与肿瘤负荷和分期相关。一项无症状绝经后女性的前瞻性研究发现，CA125浓度升高(≥30U/mL)是发生卵巢癌风险的一项强力预测指标，CA125水平的连续性监测是一种更为可靠的筛查方法。但是在绝经前女性中因月经周期波动及良性妇科病变导致假阳性[1]结果可能性较大。因此不推荐CA125单独用于无症状普通妇女的卵巢癌筛查。CA125与经阴道超声联合检查，可用于对具有卵巢癌家族史的妇女进行卵巢癌的早期筛查。卵巢癌的监测与CA125上皮性卵巢癌患者随访中，建议连续性监测CA125或其他肿瘤标志物（如，人附睾蛋白4），尤其是初诊就已出现CA125水平升高的患者。连续性监测CA125，对于判断化疗的疗效具有一定的作用。目前各指南对于CA125用于化疗疗效监测已有定论，但对于如何定义最佳的化疗有效应答尚未达成共识。推荐首次治疗过程中监测CA125水平，其治疗肿瘤标志物在临床中的意义刘东斌主任医师首都医科大学宣武医院肿瘤标志物（tumormarker）是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。主要有以下几类：①癌胚蛋白（oncofetalproteins），如甲胎蛋白、癌胚抗原；②肿瘤相关抗原（tumor-associatedantigens），如CA19-9、CA125；③酶（enzyme），如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；④特殊血浆蛋白（specialserumproteins），如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤激素（hormone），如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素；此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。用肿瘤标志物测定肿瘤在临床上已应用了许多年，为临床的诊断和疗效观察起了很多的作用。为了提高诊断的准确性，临床上常将几项相关的标志物组成联合标志物组，同时对某一肿瘤进行检测。（一）癌胚蛋白在个体发育中，一些蛋白质只在胎儿期表达，但成年动物细胞发生癌变时，出现去分化现象，一些关闭的基因被激活，重新分泌胚胎时期特有的蛋白，称为癌胚蛋白。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）：正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女性。AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生，在妊娠5个月时达高峰，出生时下降。胎儿出生后1年，血清AFP应降至正常成人水平。AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，血清AFP测定结果大于500μg/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）：为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。胃肠道肿瘤时因极性消失，CEA反流入淋巴或血液而而使血清CEA升高，当CEA高于20μg/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。胰胚胎抗原（pancreaticoncofetalantigen，POA）：是一种糖蛋白，正常人群血清中小于7U/ml。胰腺癌的POA的阳性率为95％，其血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。（二）肿瘤抗原肿瘤抗原（carcinomicantigen，CA，也可以写作cancerantigen）是肿瘤细胞膜的结构成分，各不相同，为糖蛋白或糖脂，也叫糖类抗原（carbohydrateantigen，CA）。这类抗原是用单克隆抗体技术从肿瘤细胞系（株）中鉴定出来的，所以在特定肿瘤的诊断方面具有较高的准确性。CA15-3：由分泌性上皮细胞（如乳腺、肺、胃肠道、子宫的）分泌，正常人排泄物中也可检出。此抗原虽然没有器官和肿瘤特异性，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高（大于30U/ml），但可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。在其它乳腺疾病和部分孕妇（约8%）中CA15-3也有升高。CA19-9：是一种糖脂，正常人血清中小于37U/ml，85％-95％的胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后，CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。CA125：是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，正常人血清中小于35U/ml。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高还与肿瘤复发有关。CA50：抗原决定簇为唾液酸Lea血型物质与唾液酸-N-四氧神经酰胺。正常人血清浓度小于20U/ml。一般认为，CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物。PSA：前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen），是一种丝氨酸蛋白酶，为糖蛋白，发现于前列腺和精浆提取物，是前列腺癌的特异性标志物。正常男性PSA含量小于2.5μg/L。（三）酶类标志物肿瘤状态时，机体的某些酶活力或同工酶谱将发生改变，因此检测血清中某些酶的活性是否异常、或同工酶谱是否发生改变，也是肿瘤诊断的重要途径之一。前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase，PAP）：酸性磷酸酶是溶酶体的标志酶，前列腺组织中其活性较其他组织种高出l00-1000倍。未转移的前列腺癌PAP正常或轻度上升。己转移的前列腺癌患者血清中，PAP活力增加可达正常值几十倍。但前列腺肥大、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、卵巢癌、何杰金氏病、多发性骨髓瘤患者的血清中酸性磷酸酶也可有中度升高。乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）：LDH总活性在肿瘤患者血清中升高．但许多疾病如心肌梗塞、感染和恶性贫血均可见LDH升高。而在恶性淋巴瘤、白血病、卵巢癌患者血清中异常增高。经治疗病情好转时LDH下降，复发时又上升。LDH有5种同功酶。在恶性肿瘤时LDH4和LDH5增高，而LDH1和LDH2相对减少。原发性肝癌时LDH5LDH4，而继发性肝用时则LDH4LDH5。α-L岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase，AFU）：也是一种溶酶体酸性水解酶，是原发性肝癌的一种新的诊断标志物，广泛分布于人体组织细胞、血液和体液中，参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。碱性磷酸酶（Alkalinephosphatase，ALP）：为糖蛋白，在肝、骨和胎盘组织中合成，是检测原发性骨癌和肿瘤向肝/骨迁移的标志物。γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyltranspeptidase，γ-GT），是细胞膜上的糖蛋白，用4％-30％聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳可将血清γ-GT分成12-13条酶带。自阳极起其中I、II及II酶带为原发性肝癌所特有，对AFP阴性肝癌的诊断有一定参考价值。神经原特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）：烯醇化酶是糖酵解的关键酶。有5种同工酶，NSE为神经原和神经内分泌组织特有，是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。谷胱甘肽S-转移酶（glutathioneS-transferase，GST）：GST有三种同工酶（α、μ、π），其中GST-π可作为消化道恶性肿瘤的标志物。其它的一些酶：如醛缩酶、半乳糖转移酶、碱性磷酸酶、5’磷酸二酯酶等的同工酶也可作为某些肿瘤的标志物。端粒酶（telomerase）：是一种反转录酶，可修补端粒序列。在正常机体中除少数干细胞和生殖细胞外，体细胞中端粒酶均处于失活状态，但是几乎在所有肿瘤细胞中均可检测到此酶的活性，因此可作为肿瘤标志物。（四）激素非内分泌癌组织中出现激素样物质，称为异位激素。内分泌腺癌使分泌的激素增加，称为原位激素异常。这两种情况均可作为肿瘤诊断的依据。降钙素（calcitonin，CT）：是32个氨基酸组成的多肽激素，甲状腺髓样癌、肺腺癌及小细胞肺癌的病人，血清CT明显升高。血清CT过高应高度警惕早期肺癌的可能。乳腺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、胰腺癌、上颌窦癌、膀胱癌等亦可见CT升高。某些良性疾病如甲状腺机能亢进、变形性骨炎和肺部疾患亦发现CT升高。人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hCG）：是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素，在妊娠和患绒毛膜上皮癌时，hCG明显增高。hCG还会在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌增高。当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，hCG也会增高。其它激素：人胎盘催乳素（HPL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、甲状腺旁激素（PTH）等。（五）血浆蛋白蛋白质肿瘤标志是最早发现的标志物。如β2微球蛋白、免疫球蛋白。一般来讲这类标志物特异性稍差，但检测方法相对比较容易，常作常规检测项目。β2-微球蛋（β2-microglobulin，β2m）：表达在大多数有核细胞表面，是人类白细胞抗原（HLA）的轻链部分。临床上多用于证实淋巴系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。铁蛋白（ferritin，Fer）：是一种铁结合蛋白，存在于各组织，病理状态下释放入血液中，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血液中，均有不向程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在70%以上，所以可辅助诊断肝癌。此外在进展性乳癌患者Ferritin水平也有显著提高，且与病程有关。本周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）：1845年由一位内科医生兼化学病理学家HenryBenceJones首次描述了这种蛋白，为单克隆游离免疫球蛋白轻链（病理状态下，轻链合成过多，则游离于血清中），本周蛋白是多发性骨髓瘤的典型标志物。