手术人员无菌区肩以下腰以上

↓。υ。↓ *** 次数不足，请联系开发者***

关节镜检查和关节镜手术简介陆斌副主任医师马鞍山市人民医院什么是关节镜检查和关节镜手术？微创外科又称为“钥匙孔手术”，是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用，应用于关节内疾病观察检查，诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势，被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一。国外在上世纪70年代开始运用于临床，国内80年代才开始涉足关节镜手术，目前已经普遍运用，成为现代骨科不可或缺的分支。我院从2001年在台州市率先开展关节镜手术，累计完成3000例关节镜手术，去年我们的关节镜手术量达到500台，已经开展了膝，髋，踝，肩，肘，腕的关节镜手术。关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和手术治疗。关节镜手术具有什么优点？观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。属于微创手术，皮肤切口小，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤；痛苦少——基本做到术后不痛；皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观；手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快，术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)经济与费用：住院时间短，减少医疗费用，住院时间短，术后2－3天即可起床活动护理费用和护理人员，早日恢复工作。关节镜手术的适应症髋关节：髋关节不明原因疼痛，髋股撞击症，股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤镜下活检膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨损伤修复，关节粘连松解，前后交叉韧带损伤重建踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体肩关节：肩袖撕裂损伤，撞击综合症，肩关节周围炎，钙化性岗上肌腱炎腕关节：软骨损伤，滑膜炎，关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症肘关节：游离体，粘连松解术，桡骨小头骨性关节炎成形术关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮复位内固定，钢板取出术以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗，象不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，创伤性关节炎或者骨性关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节损伤，髌骨半脱位等，关节内感染也可通过关节镜下检查冲洗。关节镜的作用1、诊断作用：借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，为关节病提供直观的信息，“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实，有其它方法不可替代的作用。2、治疗作用：同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复关节镜在关节外科手术中的应用有哪些？李欢主任医师常州市第一人民医院三、关节镜手术的优点：1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；4、并发症相对较少；5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力。7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。四、关节镜手术适应症：1、膝关节：半月板损伤（疼痛、活动受限、绞锁），交叉韧带或侧副韧带损伤（外伤后疼痛、打软腿、不能剧烈运动），膝关节脱位及多个韧带损伤，骨性关节炎（行走疼痛），弥漫性滑膜炎（肿、痛、积液），类风湿性关节炎，痛风性关节炎，髌骨脱位，骨软骨损伤，滑膜软骨瘤病，滑膜皱襞综合症，色素绒毛结节性滑膜炎，化脓性关节炎（关节红、肿、热、痛，活动不能），关节内骨折，N窝囊肿，膝关节僵直，游离体等。2、肩关节：肩关节复发性脱位（肩关节反复脱臼或不稳定感），肩峰撞击综合症（抬臂到一定程度时疼痛），肩袖损伤（抬臂无力、疼痛），肩胛上盂唇撕裂（SLAP损伤）（托举重物时肩痛），冻结肩（肩痛伴上臂活动严重受限），肩袖钙化性腱炎（肩痛，X线片可见钙化影），肩锁关节骨关节炎，肩锁关节脱位，肱骨近端骨折，肩关节骨关节炎（肩痛，X线片可见肩关节退变），化脓性关节炎。3、肘关节：滑膜炎，游离体，顽固性网球肘（拧毛巾、拎重物疼痛），骨关节炎（疼痛、活动受限、X线见关节退行性变），肘关节僵直（外伤、手术后肘关节屈伸受限）。4、髋关节：股骨头坏死早期可行钻孔减压植骨或钽棒植入+关节镜下清理术，髋关节游离体，髋关节撞击征，盂唇损伤：关节镜下病灶清理，滑膜炎，化脓性关节炎。5、足踝：前踝撞击综合症，踝关节外侧韧带损伤和不稳，踝关节内游离体，跟腱断裂，距骨顶骨软骨损伤，距下关节炎，踝关节创伤性关节炎五、关节镜围手术期处理准备在手术前，需要进行全身检查，身体的重要脏器没有严重的疾病，没有唿吸道等感染，膝关节周围包括大腿及小腿没有皮肤破损，疖肿等。术前要进行局部的皮肤清洗，保持清洁，并做好充分的心理准备。麻醉过后在医生的指导下积极进行肢体的功能锻炼，如腿部肌肉收缩锻炼，直腿抬高锻炼，在肌肉力量恢复后经医生允许方可下地走动，以免扭伤关节或摔倒，多数情况，在术后10天伤口拆线后（2~3针）可以恢复自由活动。具体的情况应随时向医生咨询，以便于您得到最好的治疗和康复。所有进行了关节镜手术的病人，都应在手术后3个月6个月、1年到手术医生那里复诊。关节镜手术整个手术过程在局部麻醉或全身麻醉下进行，基本没有疼痛；手术时间大多30分钟到1小时不等，一般手术后2至3天出院。多数人在10天内可以恢复正常生活和轻微工作，四周以后可以参加一些运动或紧张的工作。

肩关节周围炎（肩周炎）牛二龙主治医师解放军第305医院肩关节周围软组织退行性改变，肌肉反应能力减弱。（2）肩关节长期过度活动，反复某一固定动作或姿势等（3）上肢外伤或肩部手术后行肩部及上肢石膏或支具固定后，肩关节周围肌肉继发性萎缩、韧带及软组织粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后未进行合理的制动及相关治疗。2.肩外因素颈椎病常伴有颈肩部肌肉酸痛，其次，心、肺、胆道疾病亦可发生肩部牵涉痛。主要诱发因素：肩部受凉，反复肩部运动过量，长期肩部重复某一动作，长期伏案工作者，长期缺少适度锻炼者。常见症状1.痛一般为最初偶然间自觉肩部酸痛或阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，遇到阴天或受凉后疼痛加重，随着病程的延长疼痛范围可向颈部或肘关节方向逐渐扩大或痛点在肩部周围扩散或游走。肩痛昼轻夜重为本病一大特点，部分人常在夜间被痛醒。2.僵随着病程延长，肩关节活动开始受限制，以外展、上举、内旋外旋更为明显，继而出现肌力逐渐下降，后期肩关节各方向的主动和被动活动均可受限，难以完成梳头、穿衣、洗脸、涮牙等动作。3.怕冷肩关节周围怕受凉，怕凉风吹，严重者在穿脱衣服时或者肩膀暴露在室内也能感觉到疼痛加重。4.压痛部分人在肩关节周围可触到明显的压痛点，痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处（肩膀上前方）、肩峰下滑囊（肩膀上外侧）、喙突（肩关节上方）、冈上肌附着点（肩膀后方肩胛骨附近），三角肌下方附着点（大臂中段外侧）等处。5.肌肉痉挛与萎缩因疼痛及活动受限导致肩关节长期不敢活动或不敢发力，使得三角肌、冈上肌等肩周围肌肉出现废用性肌肉萎缩，患者会感觉发病侧肩膀较健侧明显不对称或肌肉饱满度不够。就医就诊：当出现肩部疼痛，肩关节主动或被动活动受限应考虑该病，症状逐渐加重且严重影响日常活动，建议及时就医。就诊科室：一般为骨科，部分大型三甲医院开设有运动医学科，疼痛科，康复科，理疗科等亦可就诊。一般检查：该病没有特殊的血清学化验方法（一般不需要抽血化验），主要依靠影像学检查。1.X线检查（拍片子）X线检查一般以观擦骨骼情况为主，因此，该病在X线检查时一般没有特殊表现，主要用于鉴别骨折，肩关节半脱位，骨肿瘤等相关疾病。2.肩关节MRI检查（核磁共振）MRI可较为清晰的观察肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织情况，可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。3.其他关节镜是近些来发展起来并逐渐成熟的一种诊断和治疗手段，可以发现肩关节周围相关疾病，并可直接进行治疗，是肩关节周围疾病的检查和治疗手段之一。鉴别诊断临床上常见的伴有肩关节周围炎的疾病包括：肩袖损伤，颈椎病、肱二头肌长头肌腱炎、岗上肌腱炎、肩关节半脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤或肿瘤肩部转移，风湿性、类风湿性关节炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。需要专业医生进行鉴别。治疗该病有自限性（自己能够自愈），但该病病程较长，短则3-5个月，长则3-4年，因此建议出现该病及时就诊，一方面明确诊断，排除其疾病，其次，经专科治疗可大大缓解症状，缩短病程，早日康复。治疗目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。1、药物治疗：首选口服非甾体类抗炎药：依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等等，抑制炎症，减轻疼痛。止疼药长期使用的常见副作用：胃部不适。其次可外敷膏药或内服中药，建议在正规医疗机构就诊，避免有病乱投医，更不能听信小广告及谣传。2、物理治疗：痛点局部封闭，按摩推拿，针灸疗法，小针刀疗法，以上治疗均需正规医疗单位或医院的专业人员完成。3、功能锻炼：在慢性期，功能锻炼对改善肩部血压循环、减轻关节粘连至关重要，常用方法：（1）爬墙法：面朝墙壁，与墙壁保持50cm距离，双手掌贴于墙壁（是双手不是单手），手指带动手臂逐渐向上做爬墙动作，提升到疼痛最大耐受高度后，保持30秒，慢慢放下双手，每天2-3次，每次5-10分钟。（2）梳头法：双手交替由前额向头顶到枕后做梳头动作，每天3-5次，每次20-30次。4、手术治疗：经上述治疗一段时间后症状无明显缓解者，可考虑手术治疗，一般采用关节镜微创松解治疗，治疗效果一般较为明显。重要提示1、该病有自限性，但不代表不需要看医生，看医生主要是排除其他疾病，给出合理的治疗方案，有效减轻疼痛，缩短病程，争取早日康复。2、该病一般为慢性起病，无明确病因，因此无针对性的预防手段，生活中做到适当运动，规律生活，避免过度劳累，避免受凉，避免长期同一姿势过久，可预防其发生。3、一旦发病，正规就诊，定期复诊，做好保暖，适当热敷。连载：肩痛并不都是肩周炎（三）谷文光主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院其实肩痛最常见的原因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的40%到60%，而肩周炎的发病率只占10%到15%，运动医学专家日前提醒市民，肩痛不要盲目按摩治疗，否则有可能适得其反，越按越痛。刚年过五十的陈先生是某机关单位的干部，经常伏案工作。近两年来反复出现右肩关节活动的时候疼痛，开始他认为是工作劳累和运动过度所致，X光片显示其“肩关节大结节囊性变及骨质硬化”，于是被当作“肩周炎”治疗。经过按摩、理疗及药物治疗，陈先生的肩痛时好时坏，但抬肩老是无力，夜间更是疼痛难忍，严重影响正常生活和工作。怎样判定自己患上了肩袖损伤呢？医生说，最明显症状是上举无力，无论怎么用力，自己举向斜前上方的手臂就是不能超过60°～90°这个范围，但用好手帮助可以举过头顶，一旦出现这些症状就应高度怀疑是“肩袖损伤”。小知识：肩袖损伤肩袖损伤可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起，而中老年人常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起，因此一般发生于惯用肩，而肩周炎常发生于非惯用肩。此外，肩袖损伤也有其特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧侧睡；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时；关节活动度可能受限。其治疗需要专业的运动医学或肩关节外科医生明确诊断后进行。肩袖损伤应怎样处理？肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发，对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过高或动作过猛，也易发生。在肩袖损伤的同时，往往伴有肱二头肌长头肌健损伤。其发生主要是由于肩袖(由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成)，在肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。常见损伤动作有单杠、吊环中的转肩、棒球的投球、举重抓举时的突然背伸等动作。肩袖损伤的主要症状有：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射；肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重；肩在外展到60°～120°之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展抗阻时，肩部亦出现明显疼痛；肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。对于急性肩袖损伤，在急性期要求将上臂置于外展30°位置休息，减少肩部活动量，进行适当的肩部柔韧性练习，局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷或痛点封闭均有较好效果；另外要注意加强肩部肌肉力量，改进技术动作。长期保守疗法无效，可考虑手术治疗。肩周炎肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。2)手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。3)体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4)展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。5)后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。6)梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。7)头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

无菌原则对于美容外科操作的重要性？李海东副主任医师中国医学科学院整形外科医院在美容外科手术中无菌操作是一项必须严格执行的原则。美容外科手术因其操作复杂，往往手术时间较长，创面暴露范围较广等，增加了其感染的机会，一旦感染必将影响愈合，甚至可能导致术后瘢痕增生而影响形态及功能，尤其在某些血供欠佳的组织区域（如软骨），以及尚未重新建立血供的组织部位（如移植组织）抗感染能力差；面部涉及鼻、口腔、眼等部位手术对局部不易做到绝对无菌，但应作好术前准备最大限度防止外源性感染源进入手术区域。这要求所有手术参与人员树立严格的无菌观念，遵守无菌操作规程，且有规章制度保证并严格执行。有一种肩关节伤叫肩袖损伤！徐凤和主任医师青岛大学附属医院肩袖损伤多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。患者多有外伤史，受伤前肩部无症状，伤后肩部会有一时性疼痛，疼痛第二日减轻，隔日疼痛加重。尤其是当上肢伸直肩关节内旋，外展时，肩关节疼痛最明显。一、什么是“肩袖”？所谓“肩袖”，是由肩部四块肌肉的肌腱组成的，分别称作：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，这四块肌肉在肱骨头前、上、后方像袖套一样包裹着肱骨头，故而得名。四块肌肉中的一块或几块损伤，我们称之为肩袖损伤，肩袖损伤中，发生几率最高的是冈上肌损伤。二、肩袖损伤的原因：1、创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，当摔倒时手外展着接触地面，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2、血供不足肩袖部位供血不足，会导致肩袖老化退变，从而发生损伤。3、肩部慢性撞击损伤中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。三、肩袖损伤的检查方法：1、X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。2、磁共振(MRI)检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰的显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。四、肩袖损伤的治疗：对于肩袖损伤的治疗，主要有以下几点：1、损伤较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗保守治疗最重要的是休息，在休息过程中如果疼痛明显，可以配合物理治疗及药物治疗。物理治疗主要有冰敷、中频电、低频电、短波以及超声波等，根据患者不同的情况选择不同的理疗方式。如果疼痛明显，物理治疗不能很快缓解的情况下，可以使用药物治疗，包括非甾体抗炎药等内服、外用药物。另外，对于剧烈疼痛可以选择封闭治疗。在保守治疗基础上，待疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练，力量训练时应尽量避免手提重物等动作。2、如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者，需进行手术治疗手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型应根据患者的情况决定。手术之后一般需要佩戴护具6周，佩戴护具期间，要在专业人员的指导下进行康复训练，一般6周后进行主动的训练，待其部分愈合后可以进行手法牵拉及肌力训练，进而进行恢复性训练以回归日常生活和体育运动。五、肩袖损伤的预防：1、避免过度反复的肩关节外展活动，如无法避免应在尽量保护的情况下进行。2、进行运动训练之前先进行热身活动，避免急性肩袖损伤的发生。3、维生素对于肌腱愈合非常有利，因此可以适当补充维生素以防止肩袖损伤的发生。

腰椎手术王瑞副主任医师北京大学第一医院传统开放手术、显微外科手术、经皮内镜下椎间盘切除术等，具体如下：1.传统开放手术：包括腰椎骨折切开复位内固定术、椎间植骨融合内固定术、全椎板切除髓核摘除术、半板切除髓核摘除术以及椎板开窗髓核摘除术。2.显微外科手术：主要是指显微外科腰椎间盘摘除术，可以利用显微镜辅助手术，行椎间盘摘除。3.其他腰椎手术：最初有适用于腰椎间盘突出症的经皮髓核切吸术，随着技术的发展，后来还出现有微创内镜下椎间盘切除术，以及经皮内镜下椎间盘切除术等。近年来以经皮内镜下腰椎间盘切除术为代表的经皮脊柱内镜技术发展迅速，因其损伤小、恢复快等优点，在临床上的应用越来越广泛。腰椎手术最佳手术时机？腰椎退行性疾病的手术属于择期手术，多在保守治疗无效，病情逐渐加重时择期进行，但是若为中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术。腰椎骨折合并脊髓损伤需要进行急诊手术。腰椎手术手术费用是多少？腰椎手术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院，不应用内固定物器械为15000-20000元。如果术中需要应用内固定物器械，费用为50000元左右，具体费用以医院给出价格为准。若行腰椎手术的手术费及相关检查和药费均能报销，具体报销比例以当地医院为准。手术风险腰椎手术有哪些风险？腰椎手术复杂，术中可出现脊髓损伤、出血、硬脊膜撕裂、缺损、刺破，以及邻近脏器、神经损伤等，具体如下：1.脊髓损伤：腰椎骨折后，骨折片可能会进入到椎管里导致脊髓损伤，在手术时，如果手术的操作不规范或骨折移位比较大，在复位的过程中可能会增加脊髓的损伤，严重者发生截瘫，会导致患者四肢功能丧失。2.术中出血：若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。3.硬脊膜撕裂、缺损、刺破∶陈旧性腰椎骨折，骨折块突向椎管压迫硬脊膜并发生粘连，在手术减压取出骨折块时，可撕破硬脊膜或因骨折块刺破硬脊膜。出现后，术中应及时进行修补。4.邻近脏器、神经损伤：在腰椎前路手术时，其毗邻的肾脏、膀胱、输尿管以及交感神经等均有可能损伤。腰椎段交感神经位于各椎体的侧前方，输尿管位于腰大肌前方肾周脂肪内，显露过程中易被忽略及拉伤，术中应仔细操作，能够在一定程度上避免发生这些风险。腰椎手术有哪些并发症？1.出血、血肿：与血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅，或患者凝血功能不良所致的创口出血而引起的血肿。因此应密切注意术区是否肿胀，引流管是否通畅和引流量是多少，有无呼吸异常，严密观察，及时巡视。对有高血压病史者，因为本身血管弹性低下，应注意控制血压。预防和减少创口出血。2.脊髓损伤加重和神经根损伤：多见于手术止血不彻底，血肿压迫引起，或减压时操作的震动对脊髓冲击；神经根的损害多源于器械的刺激、直接挫伤或对神经的过度牵引。以预防为主，应及时观察四肢的感觉活动及大小便情况，发现异常并处理。3.脑脊液漏：多由硬脊膜损伤所致。应立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去枕平卧，术后采取严格的制动、切口局部用沙袋加压。同时静脉滴注平衡液，必要时予拔管切口加密缝合。4.供骨处感染及血肿：主要与供骨处为松质骨，容易渗血，以及患者早期剧烈活动、换药无菌观念不强等有关。对于感染患者应加强换药，保持创口敷料的清洁干燥，延长起床活动时间。发热者进行对症处理，遵医嘱全身应用抗生素。血肿患者拆除缝线，清除积血并切开引流，积极抗炎治疗。5.肺部感染：截瘫患者该并发症的发生率较高。术后应注意保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，予吸氧、雾化吸入等化痰治疗，避免患者因咳嗽无力、排痰困难、呼吸道分泌物潴留而引起肺内感染。同时要鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，同时使用抗生素控制感染。6.植骨块脱落：与术后固定不牢靠有关，植骨块脱位后，可能出现脊髓压迫症状，此时需要再次进行手术。腰椎手术有哪些后遗症？腰椎手术可引起长期四肢麻木，主要和神经脊髓损伤有关，若神经脊髓受压严重，还可能导致迟发性的瘫痪，一般需要通过手术进行治疗。患者常见问题腰椎手术疗效如何？风险怎样？在技术成熟的大医院进行腰椎手术，效果较好。虽然相对于其他的骨科手术而言，腰椎的手术操作比较复杂、风险较高，但在有经验的大医院，手术操作技术熟练，手术器械完善，目前已成为常规开展的手术。只要术前诊断明确，选用正确的手术方式，多数患者疗效满意，极少出现各种并发症。一般来说，病程较短、病情不太复杂、年龄较轻、神经受压迫不太重的患者，手术效果良好，可有效改善患者病情。而出现大小便功能障碍、肌肉明显萎缩者，表明其神经受压损害较重，手术疗效相对较差。适应症什么人需要做腰椎手术？1.不稳定腰椎骨折，尤其伴有脊髓或神经损伤者。2.经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。3.有明显的神经受累表现者。禁忌症哪些情况不适合做腰椎手术？1.有出血倾向或出血性疾病者。2.合并严重心、肝、肺、肾疾病，全身情况差不能耐受手术者。术前准备腰椎手术前应准备什么？1.家属应了解腰椎手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，清洁术区皮肤，术前从乳头至耻骨联合备皮。需植骨的患者应准备取骨区皮肤。3.配合医护人员灌肠及导泻，以清空胃肠道。4.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。做腰椎手术前需要做哪些检查？1.血液检查：完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。2.影像学检查：需做X线片，检查骨骼情况，明确诊断及移位方向，并了解是否有合并骨折；CT和MRI判断关节及软组织病变的大小、范围和密度变化，利于制定手术计划。做腰椎手术前饮食注意事项有哪些？腰椎手术前一般需要禁食水。为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6-8小时，具体时间以医生嘱托为准。手术过程腰椎手术怎么做？一、切开复位内固定手术1.取俯卧位，腹部悬空，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。2.以病变腰椎为中心做后正中皮肤切口、沿切口方向切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜至棘突尖，骨膜下从远侧向近侧剥离骶棘肌，显露棘突及椎板。3.在病椎上下2个椎体为固定椎，横突中线与上关节突外缘连线交点为椎弓根进针点，以探针插入，探查确定为骨管，并以X射线证实后，沿椎弓根拧入螺丝钉，钉尾与复位系统相连复位固定。极不稳定者还可取髂骨植骨。二、内镜下椎间盘切除术1.患者取俯卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。2.切口取相应病变水平同侧旁开正中线3-5cm处。在C型臂透视下，将18号针放至三角工作区，随后放入软组织扩张管及5mm通用工作套管。3.用0°镜检查套管位置，确保其位于正确的位置。然后将通用套管更换为卵圆形套管，以便能同时放入内镜和髓核钳，依次将髓核组织摘除。4.最后可用30°或70°镜检查硬膜和后纵韧带纤维。腰椎手术采取什么麻醉方式？腰椎手术可行的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以全身麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。腰椎手术需要多久？腰椎手术需要时间较长，一般在1-3小时，手术时长还和患者年龄、病变程度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。术后须知腰椎手术后多久苏醒？腰椎手术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若有伤口发炎、出血等表现应及时对症处理。腰椎手术后如何护理？1.术后穿宽松棉质内裤，避免局部摩擦和潮热。2.保持局部清洁干燥，防止汗液污染切口，若有活动性出血应及时通知医生处理。3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。4.监测患者意识、脉搏、呼吸、血压变化，直至平稳。5.保持引流管路通畅，妥善固定，避免扭曲、打折、脱出。腰椎手术后常用药物有哪些？腰椎手术后可遵医嘱合理使用镇痛消肿药；麻醉药效消退后，伤口会有疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物；适当服用钙片，促进腰椎愈合。腰椎手术后饮食宜忌有哪些？腰椎手术后应注意添加高纤维素食物，防止便秘；并加强患者营养，多进食富含高蛋白质、维生素及钙质的食物，多摄入含丰富蔬菜以及维生素的食物。腰椎手术后多久出院？腰椎微创手术后1周左右出院，传统手术通常2周左右可以出院，若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间，并对症处理观察。腰椎手术多久能恢复？腰椎手术后3-6个月可以恢复正常生活，不影响运动、工作。腰椎手术后如何运动？术后1-2周内充分卧床休息，好转后可在合适的腰围保护下，下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则宜用石膏背心或支具固定3~4个月。术后3个月以不能下蹲、坐矮的板凳、沙发以及过度弯腰等，以免对腰椎的稳定性造成新的破坏。另外，术后应坚持腰背肌的锻炼，以防因术后腰背肌无力而引起腰疼。手术后1-2天可开始做下肢主动屈伸活动锻炼，可以有效地预防神经根粘连和下肢深静脉血栓形成。腰椎手术后多久复查？腰椎手术后需要根据医嘱复查，一般建议6-8周复查，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液以及腰背部疼痛等异常情况，应立即复诊。关节镜在关节外科手术中的应用陈党红副主任医师广东省中医院关节镜在关节外科手术中的应用一.关节镜概述：关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换被称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术，是近年来才发展起来的高新技术。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。二.关节镜的发展历史关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。关节镜技术已被广为接受，现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。三.关节镜手术的优点1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；4、并发症相对较少；5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力。7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。四．关节镜手术适应症：1膝关节：半月板损伤（疼痛、活动受限、绞锁），交叉韧带或侧副韧带损伤（外伤后疼痛、打软腿、不能剧烈运动），膝关节脱位及多个韧带损伤，骨性关节炎（行走疼痛），弥漫性滑膜炎（肿、痛、积液），类风湿性关节炎，痛风性关节炎，髌骨脱位，骨软骨损伤，滑膜软骨瘤病，滑膜皱襞综合症，色素绒毛结节性滑膜炎，化脓性关节炎（关节红、肿、热、痛，活动不能），关节内骨折，腘窝囊肿，膝关节僵直，游离体等2肩关节：肩关节复发性脱位（肩关节反复脱臼或不稳定感），肩峰撞击综合症（抬臂到一定程度时疼痛），肩袖损伤（抬臂无力、疼痛），肩胛上盂唇撕裂(SLAP损伤)（托举重物时肩痛），冻结肩（肩痛伴上臂活动严重受限），肩袖钙化性腱炎（肩痛，X线片可见钙化影），肩锁关节骨关节炎，肩锁关节脱位，肱骨近端骨折，肩关节骨关节炎（肩痛，X线片可见肩关节退变），化脓性关节炎3肘关节：滑膜炎，游离体，顽固性网球肘（拧毛巾、拎重物疼痛），骨关节炎（疼痛、活动受限、X线见关节退行性变），肘关节僵直（外伤、手术后肘关节屈伸受限）4髋关节：股骨头坏死早期可行钻孔减压植骨或钽棒植入+关节镜下清理术，髋关节游离体，髋关节撞击征，盂唇损伤：关节镜下病灶清理，滑膜炎，化脓性关节炎5足踝：前踝撞击综合症，踝关节外侧韧带损伤和不稳，踝关节内游离体，跟腱断裂，距骨顶骨软骨损伤，距下关节炎，踝关节创伤性关节炎五．关节镜围手术期处理准备在手术前，需要进行全身检查，身体的重要脏器没有严重的疾病，没有呼吸道等感染，膝关节周围包括大腿及小腿没有皮肤破损，疖肿等。术前要进行局部的皮肤清洗，保持清洁，并做好充分的心理准备。麻醉过后在医生的指导下积极进行肢体的功能锻炼，如腿部肌肉收缩锻炼，直腿抬高锻炼，在肌肉力量恢复后经医生允许方可下地走动，以免扭伤关节或摔倒，多数情况，在术后10天伤口拆线后（2~3针）可以恢复自由活动。具体的情况应随时向医生咨询，以便于您得到最好的治疗和康复。所有进行了关节镜手术的病人，都应在手术后3个月6个月、1年到手术医生那里复诊。关节镜手术整个手术过程在局部麻醉或全身麻醉下进行，基本没有疼痛；手术时间大多30分钟到1小时不等，一般手术后2至3天出院。多数人在10天内可以恢复正常生活和轻微工作，四周以后可以参加一些运动或紧张的工作。

人工膝关节置换术后的无菌原则是什么王自洲副主任医师抚顺矿务局总医院6.手术室严格管理，减少人员流动，采用百级层流手术室。7.不使用快速灭菌方法对手术器械进行灭菌处理。关节镜手术贾俊峰副主任医师空军军医大学西京医院关节镜手术病人标准教育计划内容关节镜手术是一种骨科手术（微创）技术，用于关节内疾病的观察、诊断和治疗。关节镜是一支内窥镜，是用来观察关节内病变的手术器械。它的外形象一支铅笔，直径有5-6毫米粗细，在皮肤上做一个不到1厘米的小口，就可以把关节镜放入关节。我们在关节镜的后方连接一个微型摄像机，可以把关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。而且在发现了病变之后可以立即在关节镜的观察下进行手术，不需要额外再做大的切口。与开放手术相比，创伤小，疼痛轻，关节活动易于恢复，卧床时间短、皮肤疤痕小。这些都是关节镜手术的优点。微创手术的优点不仅是皮肤切口小，术后疼痛相对比较轻，皮肤疤痕小肪以美观的影响小，更重要的是术后能够较快的恢复关节功能，较早下地活动。关节镜适用于膝，踝、肩、肘、腕关节。关节内的软骨结构、滑膜、软骨盘、韧带和关节面的损坏在X线片上不能发现，但在关节镜下却一目了然。关节镜手术的精细不仅是指手术器械精细，而且是指切割操作的精细。能够将有生理功能的组织结构完好保留，将关节创伤限制在最小程度。不要认为关节镜手术是一个小手术，因为要操作精细和避免增加创伤，这就要求医生有细致的手技、丰富的经经验和良好的耐心。同样的一个手术如果打开关节来做，可能手术还要快些。但从患者将来的利益出发，现在选择一个麻烦的手术方式，术后最大的获益是患者本人。一、什么是关节镜手术关节镜手术是一种骨科手术技术，用于关节内疾病的观察、诊断和治疗。关节镜是一支内窥镜，是用来观察关节内病变的手术器械。它的外形象一支铅笔，直径有4-6毫米粗细，在皮肤上做一个不到1厘米的小口，就可以把关节镜放入关节。我们在关节镜的后方连接一个微型摄像机，可以把关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。人民医院关节中心从1993年开始使用关节镜对关节疾病进行检查和治疗，已经完成了2000多例检查和手术。对膝关节，踝关节，肩关节，肘关节，腕关节的检查都已经累积了很多经验。对膝关节不仅能够检查关节，而且在发现了病变之后可以立即在关节镜的观察下进行手术，不需要额外再做大的切口。与开放手术相比，创伤小，疼痛轻，关节活动易于恢复，卧床时间短、皮肤疤痕小。这些都是关节镜手术的优点。二、那些疾病要用关节镜手术治疗。关节镜适用于膝，踝、肩、肘、腕关节。关节内的软骨结构、滑膜、软骨盘、韧带和关节面的损坏在X线片上不能发现，但在关节镜下却一目了然。以下扼要介绍膝关节的关节镜手术情况。1、半月板损伤：这是引起膝关节疼痛和交锁的最常驻见的病因。通过关节镜可以清晰观察半月板损坏的情况，从而决定选择部分切除，次全切除或全切除术。青少年半月板的修复、盘状半月板的成形术只能在关节镜下进行。2、游离体：关节镜手术的重要意义不仅在于通过较小的切口取出游离体，更重要的是在于寻找游离体形成的原因，并且对所发现的病因进行治疗。防止游离体的再形成。3、滑膜炎：关节镜下滑膜切除术，适用于滑膜炎早期，术后疼痛与打开关节手术相比要轻得多，发生关节粘连的机会也少，关节活动功能恢复快。即便将来滑膜炎复发，也可以重复施行手术。4、骨性关节炎：适合于中期骨性关节炎，特别是伴有关节卡感和绞索者。通过关节镜可以清楚看到关节面，软骨的损害情况。通过修整软骨面、清除破坏的半月板，取出游离体、磨削防碍关节活动的骨赘，对于髌股关节过紧。有明显的下蹲疼痛症状的病人，通过髌骨外侧支持带的松解，能够在一定程度下缓解疼痛。5、软骨骨折、滑膜皱襞综合症、脂肪垫挤压综合症和髌骨半脱位：关节的许多扭伤情况，不一定都是半月板的损伤。而是有软骨骨折，滑膜皱襞综合症，脂肪垫挤压综合症和髌骨半脱位等情况，这些病变凭医生触摸检查经验和X线检查经常难以确定。但在关节镜下动态检查，诊断准确，并能够做出相应日处理。6、前交叉韧带的损伤：在运动损伤中并不少见，且往往同时合并膝关节的内交叉韧带其他损伤。关节镜重建膝前交叉韧带遇时处理关节内的交叉其他病变，是近一年10年来关节镜外科技术的重要发展。其他关节的关节镜手术，效果也很好，如：踝关节的滑膜，关节游离体和创伤性关节炎。肩关节的滑膜炎。盂唇撕裂，肩峰下挤压综合症和关节游离体，肘关节的滑膜炎和游离体。腕关节的滑膜炎，骨折的镜下复位。固定和三角软骨的复合体切除术等。三、关节镜手术的优点是什么？关节镜手术的主要优点是表现在：1、关节镜是一种微创手术，2、通过关节镜可以动态观察关节内的病变是如何，在关节内活动时产生症状的，3、手术精细。微创手术的优点不仅是皮肤切口小，术后疼痛相对比较轻，皮肤疤痕小肪以美观的影响小，更重要的是术后能够较快的恢复关节功能，较早下地活动。使关节手术后很常见的一些并发症，得以减少，如关节的粘连，肌肉的萎缩。静脉炎。血栓和伤口感染等。动态观察关节的病变很重要，事实上已经有不少关节疾病是在有了关节镜以后才被医学界认识的，特别是关节出现了机械性紊乱和当关节运动到某一位置突然出现疼痛和失力现象，这种情况常常是因为当关节运动到这一位置时与病变的关节内结构发生撞击所致。必须动态观察才能发现。而在将关节打开以后反而无法发现病变的原因。关节镜手术的精细不仅是指手术器械精细，而且是指切割操作的精细。能够将有生理功能的组织结构完好保留，将关节创伤限制在最小程度。由于以上这些优点，关节镜手术需要优良的特殊手术设备。并由有经验的医师进行，而且手术时间可能较长。四、手术后的锻炼方法和要注意的问题。1、术后用软枕将您的患肢抬高，这样有利于静脉血液和淋巴回流。可以防止患肢肿胀。关节镜术后通常在关节内放置一根塑料引流管，将关节内的液体和出血引出来。这会给您带来不适。引流管一般要在一天以后拔出，在这一天多的时间中，您可以躺在床上做踝关节背屈运动（匀脚尖），肌肉的舒缩活动（绷腿运动）必着急下地。绷腿运动有利于肢体的血液循环。消肿及排出积液。2、术后您的患肢一般会用弹力绷带包裹。如患肢出现肿痛，肢端麻木。要立即与医护人员联系。得到及时处理。3、刚下地时宜循序渐进先直立一会儿，然后扶习步架走两步。如无不适再增加运动量。如果出现头晕心慌，要坐下休息。这是头部缺血的表现。通常过一会儿就会消失。4、此外每天要练习直腿抬高运动。具体的做法是：先用力使脚背身上勾，再用力将膝关节绷直，然后将整条腿抬高不超过45度维持在这个高度10-30秒钟。最后将腿放下，并完全放松，练习应分组进行，每组5-10次，每天3-5组，并逐渐增加。如果一开始运动量太大，会出现膝关节后部和小腿肌肉疼痛。那麽就要适当减少运动量。5、压腿运动：您可以将膝关节伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方。轻轻下压，使膝关节尽量伸直，每次都要维持5分钟左右。这是锻炼膝关节超伸的最好方法。6、您还要练习屈膝功能，屈膝活动是在床侧进行的，先用好腿托住手术一侧的腿，使身体坐起并转支床旁。膝关节凭借重力垂到床下，即能达到90度然后再用好腿放到手术一侧腿的前方。轻轻用力。向后压，即可增加手术膝关节的屈膝角度。用力的大小以能够忍受为度，如果能在一定的屈膝角度上维持用力10分钟或更长一些时间，效果更好。每天的屈曲活动不在数量，而在质量，要尽量伸直关节和屈曲关节，达到一定的程度，使每天都有进步，如果活动次数过多会出现关节水肿和积液，出现这种情况时必须减少屈伸活动的次数。并注意一定不要做热敷。7、通常术后7-10天拆线，就可以出院了。出院后需要继续进行适当的锻炼，最主要的是对锻炼股四头肌有益的直腿抬高运动。关节肿胀和小腿肌肉疼痛是运动过度的表现，应加以注意。运动的数量，次数和力度要适当。复杂和频繁的和过度的运动并不能使您的关节得到更好的康复，不恰当的运动反而加重关节的损害和处长恢复期。另外，不同的病情术后恢复情况不一样，一般来说年龄越大患病时间越长，恢复期也越长。五、关节镜手术有可能发生那些并发症不要认为关节镜手术是一个小手术，因为要操作精细和避免增加创伤，这就要求医生有细致的手技、丰富的经经验和良好的耐心。同样的一个手术如果打开关节来做，可能手术还要快些。但从患者将来的利益出发，现在选择一个麻烦的手术方式，术后最大的获益是患者本人。因为全身麻醉时更松弛，患者不疲劳，麻醉师易于控制。但患者术后易出现咽部疼痛和肺部炎症。关节积液，积血和短期关节肿胀，是极为常见的，防置塑料引流管，可以减少发生这种并发症的机会，但仍然不能完全避免。有些人要通过关节穿刺抽吸积液，才能最后解决。感染是每一个外科手术都可能发生的并发症。为了减少感染的机会，一般术后要常规使用抗菌素3天或更长时间。小腿肿，静脉炎，血栓和很多因素有关，比如肥胖，血液粘稠，以及膝关节局部的为了止血而进行的加压包扎。使血液回流不畅等。我们采用术后抬高患肢和使用弹力绷带从远到近包扎下肢方法可以减少这种并发症的发生率。六、出院指导1、出院后，继续遵医嘱进行功能锻炼，特别是膝关节屈伸活动度，注意逐渐增加活动量，3个月内避免活动过量，防止关节肿胀和积液。2、保证充分的睡眠。3、保持心情舒畅。4、遵医嘱，按时服药。5、依情况从事日常家务劳动和轻体力活动场。如：散步等。避免干重活和剧烈的体育活动。6、如出现切口感染，伤口红，肿，热，痛，体温高于38。5度，膝关节疼痛或外伤等情况，应立即就医诊治。7、复诊时间：出院后1-3个月。如何保护关节对关节软骨面的评估是关节镜的一项重要内容。关节软骨面的损害状况与手术的效果有密切的关系。关节软骨面的破坏越重，手术的效果越差。对关于软骨面的了解可以指导我们如何保护关节，可以告诉我们哪些运动可以做，哪些运动不能做。如果髌骨股关节有损害，那么爬山，上下楼，蹲，以及半蹲半站，的体育活动如太极拳等就必须避免。如果胫股关节有损害，那么要注意减轻体重，长距离步行。这些预防措施都是为了防止关节软骨的进一步破坏。一旦整个关节的软骨都有破坏那么只有选择人工关节置换才能解除疼痛，恢复稳定和良好的功能。http://lnjzgj.com.。